Inscrições
 
Data Limite Para Pagamento da Inscrição, dia 10 de agosto
 
FICHA DE INSCRIÇÃO XVI REUNIÃO CIENTÍFICA ANUAL ABFCOC
DE 17 A 20 DE AGOSTO NO SESC PANTANAL PORTO CERCADO
 
*Campos obrigatórios
Nome Completo*
 
Nome Para Cracha*
 
R.G.*
 Orgão Expedidor*
 C.P.F.*
 Data de Nascimento*
       
End.*
  
 
Nº*
 Complemento
 Bairro*
     
Cidade*
 C.E.P.* 00000-000
 UF*
     
Fone Res.* (00) 0000-0000
 Fone Com.*(00) 0000-0000
 Fone Cel.* (00) 0000-0000
 
E-mail*
 
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  Pré-congresso   Congresso
MEMBRO CBOFM  (R$ 250,00) MEMBRO CBOFM
 
MEMBRO ABFCOC (R$ 250,00)    MEMBRO ABFCOC
 
PROTETICO (R$ 250,00) PROFISSIONAL(R$ 370,00)
 
NÃO MEMBRO  (R$ 300,00) GRADUANDO (R$ 190,00)
 
GRADUANDO (R$ 200,00) PÓS-GRADUANDO  (R$ 290,00)
 
PÓS-GRADUANDO  (R$ 250,00)    
 
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Pacote Especial
1 Dia de Congresso (R$ 185,00)
 
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Fale Conosco
 
Forma de Pagamento:

Depósito em conta corrente  com o envio do comprovante para institutomachado@terra.com.br e apresentá-lo no dia do evento:

Banco do Brasil Agência 4205-6   C/C 13010-9 - Favorecido ABFCOC